日本褥瘡学会事務局サービス
The Secretariat Service for Japanese Society of Pressure Ulcers
日本褥瘡学会
インフォメーション
個人ページ
お問い合せ
入会のお申し込み 
Copyright(c) SASJ.
All rights reserved.

プライバシーポリシー

入会のお申し込み

下記の情報を入力してください。

学会よりメールにて会員へ情報提供を行っています。
情報の提供を了承する場合は通信先のE-mail欄にメールアドレスを入力してください。
* は必須項目です。
■会員資格 *
正会員      施設会員      賛助会員
■登録者の情報
お名前 * (姓) (名)  例:褥瘡 太郎
フリガナ * (姓) (名)  例:ジョクソウ タロウ
性別 * 男性 女性
生年月日 * 西暦  例:西暦1970年5月15日 (半角の数字で入力してください。)
最終学歴  例:褥瘡大学医学部
最終学歴卒業年度 西暦  例:西暦1985年 (半角の数字で入力してください。)
専門分野 *

医師を選択した場合は診療科名を書いてください。
その他を選択した場合は専門分野を書いてください。
■自宅の情報
郵便番号 * -  例:169-0072 (半角の数字で入力してください。)
都道府県 *
区市町村 *  例:新宿区
住所 *  例:大久保2丁目4番地12号
マンション/ビル名     例:新宿ラムダックスビル 10階
電話番号 * - - 例:03-5291-2170 (半角の数字で入力してください。)
内線     例:0123 (半角の数字で入力してください。)
FAX番号 - -    例:03-5291-2176 (半角の数字で入力してください。)
E-mail  例:jokusou@shunkosha.com (半角英数で入力してください。)
■勤務先の情報
名称 *  例:(株)褥瘡研究所 (「㈱」や「㈶」は使用しないでください。)
部署 *   例:皮膚科 (ない場合は 「なし」 と入力してください。)
職名 *   例:所長 (ない場合は 「なし」 と入力してください。)
郵便番号 * -  例:169-0072 (半角の数字で入力してください。)
都道府県 *
区市町村 *  例:新宿区
住所 *  例:大久保2丁目4番地12号
マンション/ビル名     例:新宿ラムダックスビル 10階
電話番号 * - - 例:03-5291-2170 (半角の数字で入力してください。)
内線     例:0123 (半角の数字で入力してください。)
FAX番号 - -    例:03-5291-2176 (半角の数字で入力してください。)
E-mail  例:jokusou@shunkosha.com (半角英数で入力してください。)
■通信先の選択 *
自宅      勤務先
■入会希望時期 * 会期の確認はこちら
今年度から      次年度から
■通信欄

何かコメントがありましたらお書きください。